Простуда

У маленьких детей, особенно первых 2-3 лет жизни, простудные заболевания могут протекать в разных формах — лёгких, средних и тяжёлых. Объясняется это отсутствием наработанного иммунитета к огромному количеству микробов, способных вызывать ОРЗ, не зрелостью иммунной системы у маленьких, особенностями строения и размеров органов дыхательной системы. Поэтому и частота сезонных «болезней» у малышей гораздо выше, чем у взрослых и детей постарше. При посещении детских коллективов, особенно в первые полугодия посещений детских коллективов, частота простуд у малышей может достигать 10-12 эпизодов в год ( ежемесячно), и в большинстве случаев это нормально. Однако с течением времени, по мере взросления ребёнка, созревания иммунной системы, при регулярном посещении коллектива ( встреча с разнообразными микроорганизмами и выработка к ним антител), частота простуд снижается, «нарабатывается» иммунитет.

Как же проявляется простуда, как её профилактировать и лечить?

Наиболее частым проявлением ОРЗ является заложенность носа, насморк — выделения из носа прозрачные слизистые, или жёлтые, жёлто-зелёные ( что не всегда является признаком присоединения бактериальной гнойной инфекции). Также может быть некоторая болезненность в горле ( выраженная сильная боль в горле бывает, как правило, при гнойных ангинах), першение саднение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание. Может подниматься температура — 37-38 градусов при лёгких формах, 39-39,5 при среднетяжёлых. Держится температура чаще не более 3-х дней, при гриппе и аденовирусной инфекции температура может сохраняться до 5-7 дней. В ряде случаев могут быть симптомы интоксикации — вялость, недомогание, головная боль, мышечные боли, ломота в теле, суставные боли.

Передача респираторных вирусов в популяции происходит воздушно-капельным путём, а также контактным — путём попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву глаз с рук, загрязнённых при контакте с заболевшим ( например, через рукопожатие) или с заражёнными вирусом поверхностями. Выделение вирусов больным ( заразность для окружающих) максимальна на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5 дню, неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

При развитии заболевания лечение , как правило, амбулаторное ( на дому) — при лёгких и не осложнённых среднетяжёлых формах, симптоматическое + противовирусное. Обследование чаще всего не требуется. Симптоматическое лечение включает в себя жаропонижающую температуру: у детей допустимо применение только 2-х препаратов — парацетомола и ибупрофена. Регулярный курсовой приём жаропонижающих препаратов не желателен, жаропонижающий препарат дают по факту — непосредственно при подъёме температуры 38,5-39 градусов и выше ( у детей до 3-х месяцев — при 38-38,5 градусах). !! У детей противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты ( аспирина), нимесулида ( найза), крайне не желательно использование метамизола ( анальгина), -из-за высокого риска развития серьёзных побочных эффектов. Кроме того, стойко температурящего ребёнка следует раскрыть, обтереть водой комнатной температуры — 25-30 градусов, кроме кистей и стоп ( ! обтирание уксусным раствором — уже в прошлом). У взрослых ассортимент жаропонижающих средств шире, все вышеуказанные препараты использовать можно, но тем не менее препаратами выбора всё равно являются парацетомол и ибупрофен.

Противовирусная терапия направлена на элиминацию вируса из организма. Существует большое количество противовирусных препаратов прямого и не прямого действия. Одним из самых широко применяемых препаратов для лечения простуд ( в том числе и вирусно-бактериального или бактериального генеза) -является виферон ( свечи, мази и гели для слизистой носа, спрей гриппферон в нос). Это интерферон альфа — 2 В, готовый компонент иммунной системы, что очень необходимо, например, часто болеющим детям, когда свои иммунные компоненты истощены частыми респираторными болезнями. Данный препарат можно использовать в качестве монотерапии а также сочетать в комплексной терапии с другими препаратами, например, с анафероном, эргофероном или противовирусными препаратами прямого действия ( озельтамивир — тамифлю, номидез), арбидол, ингавирин. Озельтамивир ( тамифлю, номидез) — применяется только для лечения гриппа, арбидол, ингавирин — применяются для лечения гриппа, других ОРВИ.

В ряде случаев, при бактериальной этиологии простудного заболевания, а также при развитии осложнений ( отит, синусит, менингит, обструктивный бронхит, пневмония) необходимо назначение антибиотиков! На бактериальный компонент развития заболевания или осложнения указывает стойкая и длительная фебрильная температура тела ( 39 градусов и выше — в течение 3-5 и более дней), либо вновь повышение температуры до фебрильных цифр после её нормализации — при развитии бактериальных осложнений, выраженные симптомы интоксикации ( выраженная вялость, сонливость, возможна 1-2 кратная рвота на фоне температуры). В таких случаях необходимо обследование: анализы крови, мочи, мазок из носоглотки на респираторные вирусы, по показаниям — рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. При необходимости госпитализация в стационар!

Подбором противовирусного препарата и уж тем более назначением антибиотика должен заниматься врач !!!

Когда следует обратиться к врачу при простуде у ребёнка:

• ребёнок длительное время отказывается от питья
• изменения в поведении: раздражительность, выраженная сонливость
• затруднённое шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межрёберных промежутков, ярёмной ямки ( место, расположенное спереди между шеей и грудью)
• судороги
• бред на фоне повышения температуры
• температура тела 38,5 градусов и выше сохраняется более 3 дней
• заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом отмечается «вторая волна» повышения температуры тела и\или ухудшение состояния ребёнка
• боль в ухе или выделения из уха
• кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Как профилактировать развитие простуды:

• тщательное мытье рук в течение дня, особенно после улицы
• ношение масок при наличии заболевшего рядом человека, мытьё поверхностей в окружении заболевшего
• соблюдение режима проветривания
• ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес, вакцинация против пневмококковой инфекции ( снижается риск развития тяжёлых форм гриппа, пневмоний, острого среднего отита, осложнённого течения других ОРВИ)
• доказана профилактическая роль в развитии частых ОРВИ витамина Д, который так необходим людям умеренного климата России ( детям -2 капли по 500 ЕД, взрослым 4 капли по 500 ЕД). Причём принимать витамин Д необходимо круглый год. Из продуктов богата витамином Д печень трески.
• комплексное сбалансированное питание
• профилактическое промывание носа физиологическим раствором или изотоническим раствором натуральной морской воды после посещения коллектива в период сезонных подъёмов ОРЗ
• омега-3 ( морепродукты — форель, скумбрия, сельдь, фармпрепараты)